COVID-19 >> SOINS PALLIATIFS
Retrouvez des informations sur les soins palliatifs en période de crise sanitaire due à la Covid-19
Sans être exhaustifs dans les ressources disponibles et pertinentes sur l'épidémie en cours, voici quelques documents mis à disposition notamment par la Société française d'Accompagnement et de Soins palliatifs (SFAP) ainsi que des liens utiles.
En matière d’introduction, le sujet est posé avec l’affichette Face au Covid toujours présent, propositions de la SFAP parce que le Covid n’empêche pas de mourir, qui liste les principes de base d’une prise en charge en soins palliatifs dans ce contexte de pandémie :
- les patients atteints d’une maladie grave évolutive et en particulier les patients en fin de vie doivent pouvoir bénéficier de soins palliatifs, y compris en temps de crise sanitaire,
- préserver le lien social est essentiel en soins palliatifs,
- les principes fondamentaux de la prise en charge palliative doivent être respectés.
La difficulté est que dans certaines régions les ressources en hospitalisation sont limitées, du fait de la crise sanitaire, ce qui augmente le nombre de prises en charge en soins palliatifs en EHPAD ou au domicile, pour des fins de vie, conséquentes à la Covid-19 ou non.
La SFAP propose sur son site une rubrique dédiée. Au sommaire :
- une série de fiches pratiques :
- Fiches conseils soins palliatifs Covid (2020) : principalement destinées aux équipes amenées à prendre en charge des patients en soins palliatifs alors qu'elles n'y sont pas forcément habituées, ces fiches abordent les sujets suivants : 12 messages clés - Parler avec les patients, les familles, les soignants - Monitorage des fonctions vitales et conduite à tenir après le décès - Directives anticipées…
- des fiches techniques :
- Fiches dyspnée : Propositions therapeutiques Dyspnee Asphyxie COVID (V4, oct 2020),
- Prise en charge médicamenteuse des situations d’anxiolyse et de sédation pour les pratiques palliatives en situation d’accès restreint au midazolam (Fiche réponses rapides HAS dans le cadre du Covid V10042020),
- Toutes les recommandations sur les pratiques sédatives sur le site SFAP
- Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l'adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie (Recommandations de bonnes pratiques HAS V29012020).
- des fiches et des documents pour réfléchir et se positionner :
- Fiches enjeux éthiques : Enjeux éthiques de l’accès aux soins de réanimation et autres soins critiques (SC) en contexte de pandémie COVID-19 [V160320]
- Les psychologues et l’accompagnement : Communiqué des psychologues de la SFAP qui aborde la souffrance du patient, celle des proches, celle des soignants et le positionnement des psychologues face à la crise.
- une aide à la communication avec les patients et les proches, sous forme de questions/réponses très concrètes :
- une réflexion sur la place des bénévoles :
Il convient d’anticiper la disponibilité des médicaments nécessaires à ces prises en charge.
- Fiche Fin de vie des personnes accompagnées par un établissement ou service social ou médico-social de la Haute Autorité de Santé (HAS)(V15122020)
- Doctrine régionale Soins palliatifs de l’Agence régionale de santé d’Ile de France (V2 17112020)
- Recommandations régionales Soins palliatifs en phase de rebond épidémique de l’épidémie Covid-19 (V2 20112020)
Sur le plan régional et sur le plan départemental : l’astreinte de soins palliatifs
Dans son Plan de lutte contre l’épidémie de Covid-19, le Ministère des Solidarités et de la Santé préconise, dans les établissements médico-sociaux hébergeant des personnes à risque de forme grave de Covid-19, la mobilisation de l’astreinte « soins palliatifs ».
Celle-ci doit être joignable par téléphone (« hotline ») et par mail de 8h à 19h et le week end. Elle est organisée en lien avec l’astreinte territoriale « personnes âgées » pour disposer d’appui et d’expertise et pour organiser la procédure collégiale.
Il est conseillé de s’appuyer sur les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) et les équipes territoriales expertes et de renforcer la coopération avec les services d’hospitalisation à domicile.